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第402回市民医学講座:あなたにもできる心肺蘇生とAED

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東北大学病院救急部
北 條 伸 子 先生

 

とき:平成18年9月21日午後1時30分
ところ:仙台市急患センター・仙台市医師会館2階ホール

 

 

えっ!これだけでいいの?

 

はじめに -心肺停止の発生状況とAEDの効果-

AEDはAutomated External Defibrillator (自動体外式除細動器)の略で、心肺停止した(呼吸と脈がない)人の胸にパッドを張り付けて、突然死の原因に多い心室細動(VF)および心室性頻脈(VT)という不整脈を自動的に認識し、その効果的治療法である電気ショックを与える装置です。日本では2004年から一般市民の使用が許可され、医療施設をはじめ、空港、駅、学校など、人が集まる場所に急速に普及していますが、2006年9月8日の読売新聞に以下のような記事が掲載されました。

「心肺停止の応急処置 電気ショックで生存率5倍に 2005年の救急搬送データを基に、総務省消防庁が全国規模で初めて調べたところ、心筋梗塞(こうそく)などで心肺停止状態になった救急患者のうち、近くに居合わせた人や救急隊員がAEDで電気ショックを与えたのは昨年1年間で4799人。その1カ月後の生存率は17.5%だった。これに対し、電気ショックを与えなかった1万3881人の生存率は3.5%。また、居合わせた人が心臓マッサージなどをした場合の生存率も、しなかった場合の1.4倍に達した。」

実はこの記事には少々問題があります。AEDは検知した心電図波形がVTかVFのときだけ電気ショックをかける装置なので、心電図波形がそれ以外なら、ショックは与えられません。ですから、どんな人にも電気ショックを与えれば5倍の確率で蘇生されるという単純計算ではないのです。しかし、ショックが有効な波形であれば病院到着前にAEDを使うことで2割が心拍再開し、その率はショックが無効な波形やAEDをしなかった場合に比して約5倍も高かったということですから、AEDを施行する意義が大変大きいことがわかります。

 


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